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2012年6月4日月曜日
Yahoo!ショッピング - 内気・不安 社会不安・対人ストレスを克服する認知行動療法メソッド
2012年6月2日土曜日
一覧から探す | サービス／ソリューション | TIS Direct Web −ビジネス課題の解決策をご提供する情報サイト−
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A
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B
- BCMS(BS25999)認証取得支援コンサルティングサービス
各企業さまにおける事業継続を脅かすリスクを洗い出し、それらの脅威から身を守るための手段として有効な「BS25999取得」に向けたご支援をいたします。
- BCP策定コンサルティングサービス
非常時に事業を継続させるための事業継続計画（BCP）の策定や見直しをご支援するコンサルティングサービスです。
- パンデミック対策BCPテンプレート
未発生期に行なうべき対策、パンデミックが発生した場合に行なうべき対策の発生段階別具体例を利用して、自社の「パンデミック対策マニュアル」を短期間で作成いただけるサービスです。
- BIツール「軽技Web」
「軽技Web」は、Webブラウザーから、データベース情報を自由に検索することを可能にする検索ソフトです。
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C
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D
- DR/BR診断サービス
ディザスタリカバリ対策を最適なコストで実現する為に、システムの重要度とそれに応じた復旧目標を整理する無償サービスです。
- 「DSpace」 日本語版 Appliance Server
「DSpace」の日本語版をご提供いたします。学術機関リポジトリを構築する際に必要な機能をパッケージ化したソリューションです。
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E
- EAIコンサルティングサービス
企業に散在する情報資産を集約し有効活用することで、スピーディーで、かつ、経営戦略の実効性を高めるITソリューションです。
- EDIソリューション/ACMS
レガシーEDIからインターネットEDIまで、さまざまなEDI／EAI環境構築をご提供するソリューションサービスです。
- OSGi ProSyst製品 Eclipse IDE （mToolkit）
OSGiコンポーネントやアプリケーションを開発したり展開する際に必要となる機能を全種類提供することで、Eclipse開発環境を拡張します。
- ECM/BPMソリューション
コンテンツ管理とワークフローを組み合わせることで、重要な情報を活用する仕組みを提供し業務効率改善を実現するサービスです。
- TIS EDI Ondemand Service（T.EDI.O.S）by ACMS
レガシーEDIからインターネットEDIまで、さまざまなEDI環境をSaaS型でご提供するソリューションサービスです。
- EMPRESS RDBMS
組み込みシステムに適した、リレーショナルデータシステム。業界標準のインターフェイスに対応した開発環境をご提供。
- Entrust GetAccess
ウェブサイトの利便性を向上させるSSO提供。複数サイトに分散する認証システムを統合し、アクセス権限を集中的に管理するソフトです。
- ERM導入支援
コンサルティングやITを活用したアプリケーションの提供、インフラの再構築までをワンストップで行うサービスをご提供します。
- ERPらくらくスタートアップ・サービス
ERPプロジェクトにおける、開発環境準備を短縮・費用削減する、Oracle Applicationの基盤サービスです。
- eラーニング（LMS）サービス
インターネット環境があれば、すぐに始められる、低コスト・短期導入・安全性・拡張性に優れたeラーニングシステムです。
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F
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2012年5月31日木曜日
食べものによる窒息死を巡る問題の側面 - 新小児科医のつぶやき
■人口動態統計
不慮の窒息死がどれほど起こっているかを調べる事が可能かですが、ちゃんと人口動態統計にありました。結構細かく分類されていまして、溺死とかとも分けて集計されており、グラフにして示します。ピックアップして項目は、
- 大項目：その他の不慮の窒息
小項目：気道閉塞を生じた食物の誤えん
説明するまでもないですが、「その他の不慮の窒息」の中に「気道閉塞を生じた食物の誤えん」が含まれる関係です。1995年までさかのぼる事が出来ましたので示します。
「気道閉塞を生じた食物の誤えん」とはこれは言うまでも無く、食べものを喉に詰まらせての死亡であり、死亡状況からしても精度の高い集計になっているかと思います。もっとも誤嚥したものの一命だけは取り留め、何年後かに誤嚥性肺炎とかで死亡したものはどう集計されているかなんて問題もありますが、急死であれば「気道閉塞を生じた食物の誤えん」に集計されているとして良いかと考えます。つうか、それ以上はデータからは追跡できません。
「気道閉塞を生じた食物の誤えん」は年間4000件程度と言われていますが、統計データを見ると漸増傾向にあり、2008年度は4727件、2009年度は4676件となっており、4000件前後と言うよりは4500件以上、もしくは5000件近い数になっていると見た方が正しそうです。この辺は年齢により嚥下機能が低下せざるを得ない高齢者の増加に伴い避け難いものと考えられます。
今日はあるテーマのために統計を整理しているのですが、小児の「気道閉塞を生じた食物の誤えん」がどうなっているかを見てみます。小児と言ってもあえて0歳児は集計から外しています。0歳児の場合は特殊な要因が多いためです。特殊な要因といえば1歳児でも、2歳児でも、3歳児でもあるのですが、とくに0歳児は多いと考え、1〜14歳児までの集計にしています。
2012年5月20日日曜日
埼玉医科大学国際医療センター／欧米医療施設視察報告
欧米医療施設視察団 団長
埼玉医科大学国際医療センター開設準備委員会 委員長
尾本 良三
平成16年8月1日付で埼玉医科大学・国際医療センター開設準備委員会が正式に組織された。本委員会には下部組織の作業部会（WG）として心臓病センターWG（委員長：横手祐二病院長）、包括的がんセンターWG（委員長：松谷雅生教授）、救命救急センターWG（委員長：堤晴彦教授、同代行：佐藤章教授）、小児救急センターWG（委員長：佐々木望教授、同代行：田村正徳教授）、共通部門WG（委員長：松谷雅生教授）、管理部門WG（委員長：佐藤健二室長、同代行：茂木次長）の6作業部会が設置された。それぞれ委員長、委員長代行のほか副委員長、常任委員等が選任されその総数は100名を超えた。平成16年8月5日に第一回国際医療センター開設準備委員会が開催され、そのキックオフ会議となった。一方、本学国際医療センター開設の準� �もいよいよ最終ラウンドに入り、基本設計から実施設計を仕上げる非常に重要な時期を迎えることになった。上記の各WGの事実上の活動は平成16年8月中旬から各委員長のもとで行われ、設計側との熱心な打ち合わせが活発に繰り返された。平成16年9月7日には各委員長らによる全WG活動の中間報告会が丸木理事長のもとで行われた。その中間報告によって各WGで重要かつ基本的な設計のフレームに対する理解が深まった。それ以降各WGはさらに詳細な点について設計側との打ち合わせが熱心に遂行され、その作業も実施計画の核心をつくような段階となった。このような状況の下で、丸木理事長の指示により「埼玉医科大学国際医療センター計画・欧米医療施設視察団」を組織することになった。このミッションの主な目的は、第一に最終的な 実施設計を作成するためにぜひ必要な新しい知見や理念を世界的な視野において見出し、また本学国際医療センターにおける管理・運営について管理関係スタッフが十分に理解を深め、かつ近い将来に直ちに必要となる具体的な運営・管理の世界レベルのノウハウを学ぶことなどである。
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2．視察団の組織、視察対象施設の選定及び日程等
理事長及び開設準備委員長らが協議のうえ、医師部門は尾本良三団長、丸木清之副団長を含め5名、管理部門から佐藤健二開設準備室長ほか担当スタッフ7名、設計部門から伊藤喜三郎建築研究所の浪川宏氏ほか5名を加えて総勢18名の大きな視察団が編成された。
視察対象の選定にあっては、ゼネコン側で蓄積された資料や医師部門スタッフ側の資料からヨーロッパ、アメリカを含めてまず20箇所の有名施設、あるいは特色のある施設が選ばれた。その上で、本学国際医療センター開設にとって最も有用な知見を得るという具体的な目的を念頭に、さらに厳選して最終的に7都市で8医療施設が選出された。それら8施設の選出の基準は一様ではなく、本学国際医療センター計画案とほぼ同規模のものや近く新病院開設中のものが含まれ� ��いる。また本学国際医療センターで計画されている中心的な３本の柱である「包括的がんセンター」、「心臓病センター」、「救命救急センター」を念頭に置き、世界的レベルでトップクラスの包括的がんセンターCOE（Center of Excellence）、心臓病センターCOEがその中に含まれた。また、救急医療の実際と将来像についても特別の関心を持って各施設で視察、調査を行うこととした。ドイツのバドユーンハウゼン心臓病センターは現在世界的なCOEであるが、わずか20年で世界のトップクラスまで驚異的に発展させた。本学とは交換留学生制度をはじめ医師、看護師、体外循環技術者（MEサービス部）等の長期、短期の留学によって双方向の緊密な交流を実現している。長期にわたりライナー・ケルファー教授、南和友教授には特別のご指導を頂き最も親縁関係にあり選ばれた。このようにして選ばれた８施設に関して、多数回の準備打ち合わせが行われ、あらかじめ"視察のポイント"が整理された。視察は平成16年9月20日から10月2日までの13日間という比較的短期間であ� �たが、精力的に視察が遂行されおおむね計画通りに無事終了した。
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3．欧米医療施設視察報告書
2012年5月18日金曜日
心の病気解説 - 「あがり」と「うつ」の赤坂心療クリニック ℡ 092-737-2660
次のような解説があります
心の病気概略 福岡大学名誉教授 西園昌久
心の病気にはたくさんの種類がありますが、以下に代表的な心の病気の症状について述べます。
不眠（睡眠障害)
不眠にもいろんな型があります。
「寝つきが悪い」のは不安と関係していて大抵神経症です。
心配のしすぎで神経質になっておられるためです。
睡眠導入剤が処方されますが、なるべくのまなくてすむように耐えてみる心も必要です。
寝つきが悪くても朝起きる時間は決めて実行するというやり方が寝つきをよくするのにつながります。
急性の激しいストレスや悩みのときは大抵一過性ですが、「寝つきが悪い」だけでなく、「いつも目が覚める」「ほとんど眠れない」ことも起こります。
こうしたときは睡眠導入剤を使ってぐっすり眠れるようにいたします。大抵一過性ですから、薬を使っても習慣性にならないでやめることができます。
「夜中よく目が覚める」「明け方早く目が覚める」場合はうつ病とかアルコール依存が考えられます。
うつ病の場合はもともとの病気の治療をすれば睡眠障害は比較的早くよくなります。
アルコール依存の場合は、アルコールで麻痺していた脳がアルコールが切れてかえって興奮して目が覚めるのです。
「アルコールで３分早く寝つけるが、30分早く目が覚める」といわれますが、アルコールをやめるか減らすかが必要です。
脳動脈硬化症の場合も朝早く目が覚めることがあります。
睡眠時間が極端に短くなって４～５時間で起きる方がありますが、これはほとんど躁病の場合です。その治療をせねばなりません。
昼夜逆転の生活になっている人は無気力青年といわれる人格障害の上に起きた不適応反応の場合もありますが、精神分裂病のときにもあらわれることがあります。
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不安
急性に不安発作が起こり、死の恐怖や発狂恐怖が生じることがあります。
大抵、心悸亢進、頻脈、呼吸困難、冷汗などもともないます。
不安発作が頻発するとそのような苦痛がおこることをおそれる予期不安のため外出ができなくなることがあります。
このごろではパニック障害といわれています。
それほどひどくなくても、常時不安でいろんなことが気になり自信をなくす慢性不安のこともあります。
こうした不安症状は大抵抗不安剤で軽くなります。
パニック障害にはある種の抗うつ剤がよく効きます。
しかし、多くは精神的葛藤が原因にある神経症ですから、薬だけでなく精神療法が必要です。
本人はそれほど不安を意識していないのに、不眠、疲れ、全身のけだるさ、肩こり、背中の痛み、下痢、集中力困難、気力のなさなどを訴える方があります。
これはいわゆるストレス症状です。
長期間にわたるストレスのためのもので、やはり不安が体に現れた症状です。
薬も効果はありますが、それより休養と生活の点検、それに積極的に生活する心を取り戻して、体を動かすこと、スポーツをすることが必要になります。
さらに、体のいろいろな部位の故障感、あるいはいわゆる不定愁訴も不安のあらわれです。
体の症状といえば、神経系統には医学的に異常はないのに、目が見えない、立てない、歩けない、喋れない、全身けいれん、感覚麻痺といった症状があらわれることがあります。
転換ヒステリーといわれるものです。不安を体の症状に置きかえたと理解されています。
この転換ヒステリーと非常に近い関係にあってよく両者が一緒にあらわれてくるものに解離ヒステリーといわれるものがあります。
圧倒的に困った状況にさらされて解決の方法がすぐには見つからないときに、自分の名前や住所までわからなくなったり、そうした自分を忘れたままで遠くへ行ってしまったり、ある期間の記憶がなくなるといった病気です。
最近では、同じ人があるきっかけで別の人のような意識と振る舞いをする多重人格があらわれたことが報告されています。
こうした症状のときは薬は効きません。実際に困っていることと心の内側の不安を解決するために精神療法が必要です。
不安には恐怖症や強迫神経症もあります。両者はよく似ていますが、前者は外出恐怖症や動物恐怖症に特徴的なように、不安に圧倒されてその場面に出ていけません。
強迫神経症は、不潔恐怖のための手洗強迫、確認強迫、ある数を頭の中に思い浮かべる算用強迫などのように、自分ではわかっているのにやめられないという特徴があります。
この両者には最近症状をやわらげる薬が開発されてきていますが、根本的には回避したりこだわったりする人格を精神療法でよくすることが必要です。
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抑うつ
抑うつ症状で悩まれる患者さんは非常に増えています。
昔は中年以降でしかも同じ家系内から発病することが多いというのが特徴的でしたが、今は若い人、中には小学生、中学生にでも起き、しかも環境と上手く適応できないという心理的原因で生じているというのが殆どといわれています。
症状も多彩で、身体の症状と精神症状が混在します。
1)寝つきは良いのに朝早く目が覚める
2)食欲がなくて急に3kgも4kgも痩せた―これは内分泌系統の障害のために起こったものです
3)胸苦しい
4)インポテンス・月経不順
5)体がだるい、ことに朝が悪い
6)憂うつ・不安
7)望みがもてない
8)おっくうで人に会いたくない
9)決断ができない
10)昔のことを思い出して自分を責める、人に申し訳ない、人に非難されている
11)死を考える
うつ病にかかる人は、よくいわれるように性格の特徴があります。
几帳面で融通のきかぬ性格であったり、絶えず身内の人の支持を求めつづける傾向の強い人です。
こうした性格の人は、子どもの時両親のどちらかを失ったとか、別れて過ごしていたとか、苦労があったとか、現在の状況に安んじておれない体験をしていることが多い特徴があります。
発病もそうした性格を支えきれない状況で生じていることが多くみられます。
うつ病の治療には、休養と抗うつ剤の服用、そして家族のあたたかい支援が必要です。
症状が重いとき、すなわち、不安や焦燥が強く自殺の心配もあるとき、面接でも落ちこみがひどくて会話にならないときや家族が留守をされて患者さん一人で家におらねばならないときは入院していただいたがよいでしょう。
うつ病の３／４の人は外来治療で数ヶ月もすれば治ります。
しかし、症状がとれた後も少量の薬は半年あるいは１年服用された方がよいでしょう。
１／４の方は慢性に移行することがあります。
アルコールがやめられず肝臓が悪かったり、会社の勤務に誇りを失ったり、ご夫婦の長年の対人関係にいびつさがあったり、あるいは高齢になって衰えに敏感になったり、身内の方をなくす不幸を体験されたりした後など、いろいろの原因が考えられますので、よくそれを見極めて治療することが必要です。
抑うつ症状は体の病気や他科の薬の副作用でも起きることがあります。すなわち、かぜ、高熱後、肝炎、脳卒中後、ときに癌のとき。薬との関係ではステロイド剤、避妊剤、降圧剤などです。
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対人関係の障害
多くは、引きこもって学校や会社に行けなかったり、友だちを避けたりします。
精神分裂病の自閉やうつ病の落ちこみのため以外に、登校拒否や無気力青年などにみられるような自分が傷つくことをおそれて負担になることから回避している場合があります。
最近では、若い人を中心に、情緒不安定で気にいらぬとことに家族に対して不機嫌、暴力をふるう人格障害が増えています。
些細なことにも傷つきやすく、まわりの人からの拒絶や無視に非常に敏感になっているのです。
逆に、陽気で自信に満ちあふれて、しばしば無遠慮に振る舞う躁病もあります。治療はそれぞれの病気を正しく診断して、それに合った治療が選ばれます。
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幻覚・妄想
若い人で幻覚・妄想が認められたら精神分裂病が心配になります。
「周囲が何か変」「監視されている・つけられている」「噂する声が聞こえる」「頭の中にテレパシーがかかる」「テレビが自分のことを放送している」などです。
殆どの場合、そんなことがないと家族が否定されても聴き入れてくれません。ますます被害感を強めて、誤った判断に固まります。
幻覚や妄想を直接訂正しようとすると効果がないばかりかかえって誤った考えを一層信じこみ、家族に不信感さえ生じますので、幻覚や妄想はただ聞いておくにとどめ、むしろ、体調や日常生活を話題にして受診をすすめられるがよいと思います。
精神分裂病の場合は幻覚・妄想ばかりでなく、自閉、興奮、日常生活の乱れ、無関心などの症状もあらわれることが殆どです。そうした幻覚・妄想以外の症状がないときには、診断は難しくなります。
中年にみられる妄想反応との区別が大事になります。
老人に、「財産を盗られる」「命を奪われる」「夜中に人が来ている」などといった妄想がみられることがありますが、脳の老化のため判断力が停滞して老人特有の心細い気持ちをそのように表現しておられるのでしょう。
こうした幻覚・妄想は原因となった病気が何であれ、ある種の薬がよく効きます。
もっとも、慢性分裂病の妄想で頑固なのがあってなかなか治らないのもままあります。
その場合には、薬で軽くするのを工夫するとともに、面接や生活指導で信頼関係を作って、妄想に動かされて行動しないよう支援してあげる必要のある場合があります。
精神分裂病の治療は、本人にもご家族にとっても、また担当する医療関係者にとっても根気のいるものです。
でも、今日では精神分裂病と診断された方の半分以上は外来だけで治療できます。幻覚や妄想が激しくそれに支配された言動があるとか、興奮しやすいとか、日常生活がひどく障害されているとか、薬をのまれないとか、ご家族に介護する方がいないという場合に入院していただきます。
95％の人は３～６ヶ月で退院できます。そのころには幻覚や妄想、あるいは興奮などはよくなっているはずです。
問題は、日常生活にハリがなくなってきびきびしないという無意欲状態が生じているときです。
同時に、幻覚・妄想まではないが社会をおそれる被害感が残っていることがあります。
したがって気長に、自信を取り戻すためデイケアあるいは外来に通院してアフターケアをしていただくことになります。
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意識障害や痴呆
意識障害にはいろんな種類がありますが、ふつう精神科で問題になるのはせん妄です。
軽い意識障害があって、注意の集中力が障害され、正しく事態を把握することができず、しかもその動揺がみられ、幻覚・幻聴・妄想などがみられることがあるのです。
せん妄は脳の障害を原因としてあらわれるもので、老人の場合、手術後、薬の副作用、あるいはアルコールの離脱症状としてあらわれます。
痴呆は、脳の病気のために脳細胞が侵され、そのため記憶、計算力といった知的能力の低下だけでなく、日常生活を円滑に営むこと、さらにはまわりの人との交渉能力、将来を見通す能力も障害されるのです。
痴呆をおこす病気として脳動脈硬化症とかアルツハイマー病が有名ですが、脳外傷や薬物の作用でも起きるのです。
せん妄と痴呆とは軽度のとき区別することが難しい場合があります。
治療としては、せん妄や痴呆を起こす原因となっているもとの病気を正しく判断し、その治療をすることが第一になります。
また、しばしば脱水や栄養障害がありますのでその補給をして全身の状態の改善に努めます。
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病識を欠くこと－病気であることを認められないこと
精神科の病気がふつうの体の病気とちがうことは、病気を患った方が自分の病気を認めようとしないばかりか、治療を勧めても拒否することがあることです。
病識がないといわれるものです。その態度はいろいろのちがいがありますが、病気のため判断がまちがっていることと、病気と診断されることをおそれ拒否することとが重なっていることがふつうです。
はじめ精神科受診を拒んでいた方も家族の根気よい支えと説得とで態度をやわらげて受診してこられるのは、病識を欠くということも人間関係次第で変化することを示しています。
精神科のすべての患者さんが病識がないというわけではありません。
神経症やふつうのうつ病では自分の病気の自覚があるのがふつうです。
精神病とされる人たち、すなわち幻覚や妄想など重い精神症状があるとき、ふつうの対人関係ができない場合、日常生活が著しく損なわれているときなどに病識をなくされていることが多いのです。
そんな場合でも治療で精神病症状がなくなれば病気の自覚も出てきます。
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心の病気の養生法 福岡大学名誉教授 西園昌久
精神科の病気は、素質、性格、それに思いがけない体験が重なりあってストレスとなり過剰な刺激が脳神経系の働きを損なって生じていることが殆どです。したがって、休養、薬、看護、作業療法、ＳＳＴ、社会復帰プログラム、家族の協力などいろんな角度からの治療が組み立てられます。
2012年5月17日木曜日
健康を失うことなく体重を減らすためにバランスの取れた食事 | WikBio
あなたが重量を失うしたい場合は、あなたが食べると燃焼させる必要があるカロリーの量を知っている必要があります。ここで我々が減量しようとしに健康を保つために覚えておく必要があることをいくつかのルールがあります。
あなたが消費する総カロリーは、男性または女性であるかどうかによって異なります。あなたのアカウントにあなたの体と活動レベルの構造を取る必要があります。ですから、以下に示す図にいくつかの調整をしなければならないかもしれません。
あなたが一日あたり1800カロリーの周りに食べてきたなら、あなたは1600年にあなたのカロリー摂取量を下げることができます。月後に1400カロリーに金額を下げることができます。決して一日あたり1200カロリーよりも低い。そうでなけ� �ばあなたの体は苦しむと病気になることができます。
あなたがちょうどあなたの食事療法で消費し2400カロリーの前に開始する場合は、2000または2100にあなたのカロリーを減らす。あなたが2〜3週間で体重を減らすしない場合は、さらにより多くのカロリーを減らす。月後には1600カロリーでダウンロードして、体重を減らすために開始するかどうかを確認できます。もしそうなら、そのレベルにとどまる。
ないあなたの体が反応して、いわゆる"飢餓モード"に入ることができるので、食物摂取の劇的な変化を作成することをお勧めします。このモードでは、あなたの体は体重を減らすことが困難にとなる、より多くの脂肪が格納されます。
2012年5月14日月曜日
エントリーNo.3「アクポレス」（投稿者：mimiさん）
エントリーNo.3「アクポレス」（投稿者：mimiさん）
保湿スキンケアで有名なライスフォース。
そのライスフォースの大人ニキビ対策 アクポレススターターキットをお試ししました。
このライスフォース アクポレススターターキットで一番気に入ったのは、ニキビスポットを集中ケアするスポッツクリア。
これすごく良かった☆
ニキビ部分に直接塗って寝ると本当にニキビが引いてるもん
メイクの上からも使えるし、現品買おうかな～。
ずっと前からおでこのニキビが出続けてて生理前なんかは、とくに目立ってて、
ついつい触って余計にひどくしてしまう(つД｀;)
もう、どうして大人ニキビってこんなにしつこいの？！
その原因もアクポレスがきちんと説明してくれてる。
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